Gelombang kedua COVID-19 melanda Nepal: beban sistem perawatan kesehatan Nepal – Uwishema – 2021 – Health Science Reports

1 Korespondensi

Setelah dataran relatif kasus COVID-19 baru antara Desember 2020 dan April 2021, Nepal sekarang menghadapi peningkatan tajam dalam kurva insiden COVID-19 baru. Hingga 28 Juni 2021, Nepal telah mencatat sekitar 633.679 kasus COVID-19 yang dikonfirmasi sejak awal pandemi. Jumlah kasus yang dikonfirmasi hampir tiga kali lipat dari 1 Mei hingga 28 Juni 2021 – dari 238.115 menjadi 633.679. Rata-rata mingguan kasus baru adalah 12.623, dengan 283 kematian per minggu pada Juni 2021.¹ Puncak ini melampaui uji coba yang diamati pada Oktober dan Juni 2020, tidak hanya dalam jumlah tetapi juga dalam tingkat keparahan penyakit. Perlu dicatat bahwa gelombang kedua muncul setelah munculnya jenis baru COVID-19 di India, yang meningkatkan ketakutan akan terulangnya skenario India di Nepal. Setelah masuknya Inggris, alternatif yang mengkhawatirkan untuk Nepal dan mengingat bahwa Nepal berbagi perbatasan terbuka dengan India, Ranjit dan lain-lain Pihak berwenang di Nepal telah sangat menyarankan perluasan vaksinasi dan penggunaan beragam vaksin biotek untuk membantu mengendalikan penyebaran varian COVID-19.² Sayangnya, pada 28 Juni 2021, hanya 2,62% dari total populasi Nepal yang telah divaksinasi terhadap COVID-19, yang menimbulkan sensitivitas yang lebih besar dan mengurangi perlindungan terhadap infeksi bagi masyarakat Nepal.¹ Dalam surat ini, kami akan meninjau situasi COVID-19 di Nepal dari perspektif yang berbeda.

Sebelum munculnya COVID-19 di Nepal, yang berpenduduk 28,087 juta orang, Nepal menghadapi kelangkaan tenaga kesehatan, termasuk dokter, perawat, dan paramedis. Secara khusus, petugas kesehatan hanya mewakili 0,315% dari populasi sejak September 2016. Berdasarkan data pemerintah, tempat tidur perawatan intensif tersedia untuk 1.395 orang sementara ventilator hanya tersedia untuk 480, baik untuk yang terinfeksi COVID-19 maupun non-COVID-19 pasien.³

Presentasi klinis tuberkulosis (TB) dan COVID-19 menunjukkan banyak kesamaan, dan mengingat endemisitas tuberkulosis di Nepal, komentar medis mengenai dua diagnosis banding telah meningkat secara signifikan. Namun, meskipun tuberkulosis dan COVID-19 memiliki kesamaan dalam pengaturan klinis, ada perbedaan halus karena infeksi COVID-19 terbukti terjadi dengan durasi penyakit yang lebih pendek daripada tuberkulosis. Diagnosis dan pengobatan kasus yang cepat menjadi lebih menantang mengingat pandemi COVID-19 seperti di negara lain.^4–9

India, tetangga terkemuka Nepal, berfungsi sebagai salah satu negara asal manifestasi tuberkulosis, dan hasil positif penyakit dari infeksi COVID-19 tidak menghilangkan kelayakan dan kemungkinan infeksi tuberkulosis yang dihasilkan. Khususnya, infeksi tuberkulosis laten dapat menyebabkan pneumonia parah pada pasien COVID-19, meningkatkan risiko kematian. Portal Pusat TB Nikshay (Ni = Akhir, Kshay = TB) dari Pemerintah India mengungkapkan bahwa diagnosis kasus tuberkulosis baru telah menurun sekitar 78% dari 156.000 kasus pada April 2019 menjadi 34.342 insiden pada 27 April 2020 karena tantangan yang ditimbulkan. dengan penguncian pembatasan akses ke pusat Pemantauan pengobatan langsung oleh praktisi medis dan pasien dengan tuberkulosis.¹⁰ Dengan demikian, studi ilmiah telah memperingatkan agar tidak mengabaikan tuberkulosis selama pandemi COVID-19, terutama di gelombang kedua yang agresif saat ini.

Penutupan juga memiliki dampak sosial yang menghancurkan, termasuk pengangguran, peningkatan kemiskinan, tidak dapat diaksesnya perawatan kesehatan, dan tidak tersedianya makanan yang menyebabkan kekurangan gizi.¹¹ Kekhawatiran sosial utama lainnya termasuk kurangnya akses ke kesehatan ibu, efek negatif pada pendidikan, berkurangnya pemantauan imunisasi rutin untuk anak-anak, meningkatnya kekerasan dalam rumah tangga, dan akses yang tidak memadai ke obat-obatan.^{4Dan 12} Selain itu, prevalensi masalah kesehatan mental seperti kecemasan, depresi dan stres telah meningkat secara dramatis.^{5Dan 13} Penutupan layanan kesehatan ditambah dengan kurangnya kesadaran, informasi yang salah dan stigma yang terkait dengan COVID-19 telah memicu keterbatasan keterjangkauan dan ketakutan akan penularan COVID-19 yang selanjutnya berkontribusi pada defisit layanan kesehatan.^{6Dan 14}

Tepat ketika pemerintah mulai melonggarkan pembatasan penguncian dan membuka kembali pabrik, peningkatan kasus COVID-19 di Nepal dari India telah menimbulkan kekhawatiran yang mengkhawatirkan di kalangan masyarakat Nepal tentang peraturan penguncian yang baru diterapkan yang menyertai gelombang kedua ini. Secara khusus, pedoman ini memiliki efek keras pada perekonomian. Menurut literatur ilmiah, Nepal mengalami pertumbuhan ekonomi negatif sebesar 1,99% pada tahun lalu saja. Selain itu, Badan Pusat Statistik melaporkan bahwa lebih dari 1,2 juta orang telah bergerak di bawah garis kemiskinan, dan 1,5 juta lainnya menjadi pengangguran, 640.000 di antaranya adalah pekerja migran, dan sisanya adalah pemegang pekerjaan.^{tanggal 15} Selain itu, 10,89% produsen tetap tutup.¹⁶

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, Nepal menempati urutan ketiga di antara negara-negara Asia Tenggara untuk insiden COVID-19 baru, dengan peningkatan 137% dalam kasus baru yang dilaporkan,¹⁷ Ini sangat mengkhawatirkan karena Nepal adalah negara berpenghasilan rendah dan sistem perawatan kesehatan yang rapuh.¹⁸ Disarankan agar pendanaan dan kemampuan sistem perawatan kesehatan memberikan lebih banyak fleksibilitas untuk beradaptasi dengan keadaan darurat. Selain itu, ada kebutuhan untuk memperkuat dan membangun kemitraan antara sektor publik, swasta dan pemerintah. Rekrutmen tenaga kesehatan dan sumber daya manusia lainnya harus diatur dan didanai sepenuhnya melalui rencana jangka panjang yang juga membantu mengurangi penyebaran infeksi COVID-19, menangani penyakit lain seperti tuberkulosis, dan mencegah kerusakan ekonomi lebih lanjut. Berdasarkan informasi di atas, pemerintah, institusi kesehatan, dokter dan pasien dihimbau untuk saling berkoordinasi dan saling pengertian untuk meningkatkan penerimaan pelayanan kesehatan yang bermanfaat.^{3Dan 7}

Keuangan

Kami belum menerima dukungan keuangan untuk naskah ini.

konflik kepentingan

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Langganan Penulis

Visualisasi: Olivier Oichma

Manajemen proyek: Olivier Oishima

Penulisan – Draf Asli Disiapkan oleh: Olivier Oweshima, Kyrillos Said Abbas, Tanya Turbati, Ghana Hamed Abdurrahman, Abayomi Oyeemi Ajagbe, Rabih Tariq, Hadi Suleiman, Burak Talha Akin, Helen Onyaka, Shabeka Jain

Penulisan – Peninjauan dan Penyuntingan: Olivier Oechma, Tanya Turbati, Helen Onyaka

Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi final naskah.