Tren epidemiologi demam berdarah di wilayah AS, 2010-2020

hasil

Selama 2010-2020, total 30.903 kasus dilaporkan ke ArboNET dari Samoa Amerika, Guam, Puerto Rico, dan USVI. 21.705 (70,2%) dikonfirmasi dan 9.198 (29,8%) kemungkinan (Tabel 1). Jumlah kasus DBD tertinggi terjadi pada orang di bawah usia 20 tahun, terhitung sekitar setengahnya (15.640 [50.6%]) dari kasus yang dilaporkan. Sebagian besar kasus terjadi pada laki-laki, terhitung 16.808 (54,4%) dari semua kasus. Hampir 2% (584) dari semua kasus diklasifikasikan sebagai dengue berat. Sebanyak 10.037 (32,4%) orang dengan demam berdarah dirawat di rumah sakit, dan 68 (0,2%) kematian dilaporkan. Perjalanan ke negara di mana demam berdarah ditularkan secara lokal dalam 2 minggu sebelum timbulnya gejala dilaporkan pada 28 kasus (0,1%).

Puerto Riko

Selama periode 2010-2020, mayoritas (29.862 [96.6%]) dari kasus demam berdarah yang dilaporkan dari Puerto Rico (Gambar 1). Insiden tahunan per 1.000 penduduk adalah yang tertinggi selama dua wabah pada tahun 2010 dan 2013, masing-masing 2,9 dan 2,6 (Gambar 2). Dari semua kasus yang dilaporkan dari Puerto Rico, 20.675 (69,2%) dikonfirmasi dan 9.187 (30,8%) kemungkinan; 54,6% kasus DBD terjadi pada laki-laki. Hampir 50% dari kasus yang dilaporkan di Puerto Rico terjadi di antara orang di bawah usia 20 tahun, dengan kelompok usia 10-19 menyumbang 37,3% kasus. Angka infeksi dan rawat inap tertinggi juga terjadi pada anak usia 10-14 dan 15-19 tahun (Gambar 3). Di Puerto Rico, 32,6% penderita demam berdarah dirawat di rumah sakit dan 68 kematian terkait demam berdarah dilaporkan selama periode 2010-2020. Jumlah kematian terbesar (n = 10) terjadi pada orang yang berusia di atas 70 tahun, meskipun enam (8,8%) kematian terjadi pada orang yang berusia di bawah 20 tahun (Gambar 4). Hampir semua kasus demam berdarah (>99%) di Puerto Rico didapat secara lokal.

Samoa Amerika

Selama periode 2010-2020, Samoa Amerika menyumbang 660 (2,1%) dari semua kasus yang dilaporkan di wilayah AS (Gambar 1). Insiden tahunan per 1.000 penduduk adalah yang tertinggi pada tahun 2017, yaitu 10,2 per 1.000 penduduk (Gbr. 2). Semua kasus demam berdarah dikonfirmasi, 50,3% di antaranya adalah perempuan. Jumlah dan tingkat kasus tertinggi terjadi pada orang di bawah usia 20 tahun; 68,0% dari kasus yang dilaporkan terjadi di antara orang di bawah usia 20 tahun, dan 45,9% terjadi di antara orang berusia antara 10 dan 19 tahun. Proporsi orang dengan kasus demam berdarah yang dirawat di rumah sakit di Samoa Amerika (45,5%) mirip dengan Puerto Rico (Tabel 1); Angka kejadian dan rawat inap tertinggi terjadi pada kelompok usia 10-14 dan 15-19 (Gambar 5). Tidak ada kematian terkait demam berdarah yang dilaporkan, dan satu kasus terkait perjalanan telah dilaporkan.

Kepulauan Virgin AS

Selama periode 2010-2020, USVI menyumbang 353 (1,1%) dari semua kasus yang dilaporkan di wilayah AS (Gambar 1). Insiden tahunan per 1.000 penduduk tertinggi selama wabah 2012-2013 dengan insiden tahunan sebesar 1,6 pada tahun 2013 (Gambar 2). Hampir semua kasus yang dilaporkan (96,9%) dikonfirmasi di USVI, dan kejadiannya adalah 53,3% pada wanita. Hampir sepertiga dari kasus yang dilaporkan terjadi pada anak dan remaja di bawah usia 20 tahun, dengan mayoritas (21,5%) pada kelompok usia 10-19 tahun. Kelompok usia 20-29 adalah kelompok usia kedua yang paling terkena dampak dengan 15,0% kasus. Tiga (0,8%) orang dengan demam berdarah dirawat di rumah sakit, dan tidak ada kematian terkait demam berdarah yang dilaporkan. Angka kejadian tertinggi terjadi pada anak usia 10-14 tahun (Gambar 6). Semua kasus yang dilaporkan diperoleh secara lokal.

Guam

Selama periode 2010-2020, Guam bertanggung jawab atas 28 (0,1%) dari semua kasus yang dilaporkan di wilayah AS. Semua kasus terkonfirmasi dan terjadi pada tahun 2019 dan 2020; Namun, hampir setengah dari semua kasus yang dilaporkan (13 [46.4%]) berhubungan dengan perjalanan. Lebih dari separuh kasus (60,7%) terjadi pada laki-laki. Mirip dengan wilayah AS lainnya, kelompok usia 10-19 tahun paling terpukul, dengan hampir 25% kasus yang dilaporkan. Berbeda dengan daerah lain, kelompok usia yang paling terpengaruh berikutnya adalah orang-orang berusia antara 30 dan 39 tahun, terhitung 21,4% kasus. Tiga puluh dua persen orang dengan demam berdarah dirawat di rumah sakit, dan tidak ada kematian terkait demam berdarah yang dilaporkan (Tabel 1).

Distribusi serotipe di Puerto Rico, USVI, dan Samoa Amerika

Sebanyak 21.329 kasus yang dikonfirmasi dari Puerto Rico (21.194), USVI (119), dan Samoa Amerika (16) memiliki data serotipe DENV yang dilaporkan atau dilakukan oleh laboratorium CDC Cabang Dengue (Meja 2). Di Puerto Rico, sebagian besar kasus (72,9%) adalah DENV-1, diikuti oleh DENV-4 (24,1%), yang dikaitkan dengan prevalensi demam berdarah yang tinggi selama periode 2010-2013 (Gambar 7). Bertepatan dengan munculnya chikungunya pada tahun 2014 dan Zika pada tahun 2016, jumlah total kasus DBD menurun dari tahun 2015 hingga 2019, dengan perdagangan keempat serotipe DENV pada tingkat rendah. Pada tahun 2019 dan 2020, aktivitas demam berdarah sedikit meningkat, dengan semua kasus yang didapat secara lokal diidentifikasi sebagai DENV-1, serta beberapa kasus DENV-2 dan DENV-3 terkait perjalanan. Dalam USVI, DENV-1 dan DENV-4 adalah dua serotipe dengue yang beredar selama wabah selama periode 2012-2013, dengan DENV-1 menyumbang 80,7% kasus dengan ketersediaan serotipe. Di Samoa Amerika, data serotipe terbatas tersedia, meskipun kasus DENV-2 (n = 2) dan DENV-3 (n = 14) dilaporkan.