Percepatan demensia pada kelompok yang paling rentan

Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Laporan Penyakit Alzheimer menemukan bahwa infeksi SARS-CoV-2 secara signifikan memengaruhi fungsi kognitif pada pasien dengan demensia yang sudah ada sebelumnya, menyebabkan demensia yang berkembang pesat. Para peneliti menyelidiki 14 pasien dengan berbagai jenis demensia dan menemukan bahwa setelah infeksi COVID-19, perbedaan antara subtipe demensia menjadi kabur, dan penurunan kognitif berkembang pesat. Atrofi kortikal dan perubahan intensitas materi putih yang terkait dengan peradangan diamati di otak, menunjukkan bahwa otak yang terganggu memiliki pertahanan terbatas terhadap gangguan baru seperti infeksi atau respons imun yang tidak teratur.

Semua subtipe demensia, terlepas dari jenis demensia pasien sebelumnya, berperilaku seperti demensia yang berkembang pesat setelahnya[{” attribute=””>COVID-19, according to the Journal of Alzheimer’s Disease Reports

Infection with SARS-CoV-2 has a significant impact on cognitive function in patients with preexisting dementia, according to new research, published in the Journal of Alzheimer’s Disease Reports. Patients with all subtypes of dementia included in the study experienced rapidly progressive dementia following infection with SARS-CoV-2.

Since the first wave of COVID-19, neurologists have noticed both acute and long-term neurological syndromes and neuropsychiatric sequelae of this infectious disease. Insights into the impact of COVID-19 on human cognition has so far remained unclear, with neurologists referring to “brain fog.” A group of researchers driven to gain a better understanding of and dissipate this fog investigated the effects of COVID-19 on cognitive impairment in 14 patients with preexisting dementia (four with Alzheimer’s disease [AD]lima dengan demensia vaskular, tiga dengan demensia penyakit Parkinson, dan dua dengan perubahan perilaku demensia frontotemporal), yang mengalami penurunan kognitif lebih lanjut setelah COVID-19.

“Kabut otak” adalah istilah yang tidak jelas tanpa atribusi khusus pada spektrum konsekuensi kognitif pasca-COVID-19. Berdasarkan perkembangan defisit kognitif dan hubungannya dengan perubahan intensitas materi putih, penulis mengusulkan istilah baru: ‘menghilang ingatan’. Kredit: Jurnal Laporan Penyakit Alzheimer

Peneliti utama Souvik Dubey, MD, DM, dari Departemen Neurologi, Bangor Institute of Neurosciences (BIN), Kolkata, Benggala Barat, India, dan Julien Benito Leon, MD, PhD, dari Departemen Neurologi, Rumah Sakit Universitas”12 de Octubre, Madrid, Spanyol menjelaskan: “Kami berspekulasi bahwa pasti ada efek buruk COVID-19 pada pasien dengan demensia yang sudah ada sebelumnya dan memperoleh pemahaman kami dari dampak kognitif dari infeksi virus ini pada pasien tanpa demensia. Namun, penilaian gangguan kognitif pasca-COVID-19 pada pasien dengan demensia yang sudah ada sebelumnya merupakan tantangan karena beberapa perancu dan bias. “

Selain menemukan bahwa semua subtipe demensia, terlepas dari jenis demensia pasien sebelumnya, berperilaku seperti demensia yang berkembang pesat setelah COVID-19, tim peneliti menemukan bahwa garis antara berbagai jenis demensia menjadi kabur setelah COVID-19.

Co-investigator Ritwik Ghosh, MD, Departemen Kedokteran Umum, Perguruan Tinggi Kedokteran dan Rumah Sakit Burdwan, Burdwan, Benggala Barat, India, menyatakan keprihatinan tentang subklasifikasi demensia. Semakin sulit di era pasca-COVID-19, di mana sejarah infeksi virus ini memainkan peran paling penting. Beberapa pasien dengan riwayat COVID-19 tanpa demensia yang sudah ada sebelumnya memiliki perubahan otak fenotipik dan pencitraan serupa yang meniru jenis demensia degeneratif dan vaskular lainnya.”

Para peneliti juga menemukan bahwa karakteristik demensia jenis tertentu berubah setelah COVID-19, dan demensia degeneratif dan vaskular mulai berperilaku seperti demensia campuran secara klinis dan radial. Perjalanan yang memburuk dengan cepat sangat diamati pada pasien dengan onset ganas, demensia progresif lambat, dan yang sebelumnya stabil secara kognitif.

Atrofi kortikal juga terlihat pada tindak lanjut pasca-studi. Koagulopati yang melibatkan pembuluh darah kecil dan peradangan, yang selanjutnya dikaitkan dengan perubahan intensitas materi putih otak, dianggap sebagai indikator etiologi yang paling penting.

Perkembangan demensia yang cepat, penambahan gangguan/penurunan kemampuan kognitif lebih lanjut, dan peningkatan atau munculnya lesi materi putih baru menunjukkan bahwa otak yang sebelumnya terganggu memiliki sedikit pertahanan untuk menahan serangan baru (misalnya, ‘serangan kedua’ seperti infeksi / respon imun yang tidak teratur dan peradangan). ).

Menurut Dr. Sofik Dube dan rekan penelitinya, “kabut otak” adalah istilah yang tidak jelas tanpa atribusi khusus pada spektrum konsekuensi kognitif pasca-COVID-19. Berdasarkan evolusi defisit kognitif dan hubungannya dengan perubahan intensitas materi putih, kami mengusulkan istilah baru: “FADE-IN MEMORY” (yaitu kelelahan, penurunan kefasihan, defisit perhatian, depresi, disfungsi eksekutif, kecepatan pemrosesan informasi yang lambat, dan subkortikal gangguan memori). “

Co-investigator Mahua Gana Dubey, MD, Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Jiwa Berhampur, Berhampur, Benggala Barat, India, menambahkan, “Di tengah berbagai efek psikososial COVID-19, defisit kognitif, jika disertai dengan depresi dan/atau sikap apatis dan kelelahan pada Pasien dengan atau tanpa demensia yang sudah ada sebelumnya memerlukan penilaian yang cermat karena memberikan tekanan dan beban tambahan pada perawat, salah satu masalah yang paling penting dan sering dilupakan yang dapat menghambat pengobatan.”

“Mengingat populasi yang menua dan demensia secara global, kami percaya bahwa pengenalan pola defisit kognitif yang terkait dengan COVID-19 sangat diperlukan untuk membedakan antara gangguan kognitif yang terkait dengan COVID-19 itu sendiri dan jenis demensia lainnya. berdampak pada penelitian demensia Ke depan, ”pungkas Dr Sofik Dube.

“Meningkatnya bukti epidemiologis untuk hubungan COVID-19 dan AD adalah peningkatan risiko penyakit Alzheimer dengan COVID-19, dan peningkatan COVID-19 pada pasien dengan AD menunjukkan komorbiditas. Dube dan rekannya lebih jauh menguraikan hubungan ini dengan menunjukkan bahwa COVID-19 -19 pada dasarnya mengubah perjalanan demensia apa pun penyebabnya,” catat George Perry, PhD, pemimpin redaksi, Jurnal Penyakit AlzheimerSemmes Distinguished Chair in Neuroscience di University of Texas di San Antonio.

Referensi: “Efek infeksi SARS-CoV-2 pada fungsi kognitif pasien dengan demensia yang sudah ada sebelumnya” Oleh Sovik Dubey, Champaditya Das, Ritwik Ghosh, Mahua Jana Dubey, Arka Prava Chakraborty, Depayan Roy, Gautam Das, Ajitava Dutta, Arindam Santra, Samya Sengupta dan Juliàn Benito-León 14 Februari 2023 Tersedia di sini. Jurnal Laporan Penyakit Alzheimer.
DOI: 10.3233/ADR-220090