Perawatan yang menjanjikan untuk depresi yang sulit diobati: stimulasi otak dalam

National Institutes of Health memperkirakan bahwa pada tahun 2020, sekitar 21,0 juta orang memiliki setidaknya satu episode depresi mayor di Amerika Serikat.

Sebuah penelitian telah menemukan bahwa stimulasi otak dalam pada area otak yang terkait dengan penghargaan dan motivasi dapat digunakan sebagai pengobatan potensial untuk depresi.

Menurut peneliti di Universitas Texas Pusat Ilmu Kesehatan di Houston, menyatakan bahwa stimulasi otak dalam (DBS) dari cabang supralateral dari bundel otak depan medial (MFB), terkait dengan stimulasi dan penghargaan, mengungkapkan perubahan metabolisme di otak selama periode 12 bulan setelah implantasi DBS. Ini menjadikannya pengobatan potensial yang kuat untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan.

Hasil penelitian, yang melibatkan 10 pasien, dipublikasikan di jurnal Psikiatri Molekuler.

“Ini adalah sesuatu yang orang telah mencoba untuk waktu yang lama, tapi kami tidak selalu berhasil dengan DBS untuk psikiatri,” kata penulis pertama Christopher Conner, MD. Conner adalah mantan ahli bedah saraf di Departemen Bedah Saraf Vivien L. Smith di McGovern Medical School di UTHealth Houston. “Tetapi studi PET menunjukkan bahwa kita mengubah cara kerja otak dalam jangka panjang, dan kita mulai mengubah cara otak mulai mengatur dirinya sendiri dan mulai memproses informasi dan data.” Conner saat ini adalah rekan di University of Toronto.

Stimulasi otak dalam telah lama digunakan untuk mengobati orang dengan gangguan gerakan termasuk penyakit Parkinson, tremor, dan distonia, dan juga telah divalidasi sebagai pengobatan potensial bagi mereka yang mengalami depresi yang resistan terhadap pengobatan. Stimulasi otak dalam melibatkan penanaman elektroda ke area tertentu di otak, di mana mereka menghasilkan impuls listrik yang mengubah aktivitas otak.

Namun, memutuskan wilayah otak mana yang menjadi target untuk pengobatan depresi jangka panjang telah menjadi tantangan.

“Kami menargetkan seikat serat yang meninggalkan area kecil ini di batang otak untuk melakukan perjalanan ke area lain di seluruh otak,” kata Conner. “Pemindaian PET menunjukkan bahwa area target kecil ini memiliki efek yang sangat menyebar ke hilir. Ini bukan efek tunggal karena tidak ada satu area otak yang terkait dengan depresi. Seluruh otak perlu diubah dan melalui target kecil ini. , itulah yang dapat kami lakukan daripada yang dapat kami lakukan.”

Sebelum prosedur DBS, para peneliti melakukan pemindaian PET dasar pada masing-masing dari 10 peserta penelitian. Pemindaian PET tambahan dilakukan enam dan dua belas bulan kemudian untuk menilai perubahan terkait pengobatan. Delapan dari sepuluh pemeriksaan pasien menunjukkan respons.

“Responsif terhadap pengobatan berarti depresi Anda dapat dikurangi setidaknya 50%,” kata rekan penulis João de Quevedo, MD, PhD, profesor di Louis A. Faillace, MD, divisi psikiatri dan ilmu perilaku di McGovern School of Medicine, “Anda merasa jauh lebih baik.” Jadi, untuk pasien dengan depresi kronis parah yang resisten terhadap pengobatan, mengurangi separuh gejala adalah masalah besar. Ini adalah perbedaan antara menjadi cacat dan mampu melakukan sesuatu. Dikombinasikan dengan perubahan pada citra PET, saya melaporkan Pasien kami melaporkan bahwa depresi mereka berkurang setelah perawatan.” De Quevedo juga menjabat sebagai direktur Program Psikiatri Transisi dan Program Depresi Tahan Perawatan, bagian dari Pusat Keunggulan Gangguan Mood.

Referensi: “Perubahan metabolisme otak dan respons klinis terhadap bundel otak depan supralateral terhadap stimulasi otak dalam untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan” oleh Christopher R. Conner, Joao Quevedo, Jair C. Soares dan Albert J. Finoy, 19 Agustus 2022 Psikiatri Molekuler.
DOI: 10.1038 / s41380-022-01726-0