Berpikir Berbeda: Diabetes, Risiko CVD pada Orang Asia-Amerika yang Menetap, Kata AHA

Orang Asia-Amerika, kelompok etnis dengan pertumbuhan tercepat di Amerika Serikat, pada kenyataannya, bukanlah demografi yang seragam dalam hal diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD), pernyataan ilmiah American Heart Association (AHA) yang baru menyoroti.

Pada sensus tahun 2020, 7,2% populasi AS adalah orang Asia, dengan mayoritas adalah orang Tionghoa atau Asia Asia diikuti oleh orang Filipina, Vietnam, Korea, dan Amerika Jepang. Subkelompok lainnya berasal dari Pakistan, Kamboja, Nepal, Indonesia dan Burma.

Tuck W. Cowan, MD (Lenox Hill Hospital, N.Y., NY), ketua kelompok penulis pernyataan, mengatakan pekerjaan mereka bertujuan untuk menyebarkan gagasan bahwa banyak subkelompok tidak sama. “Saya rasa tidak banyak dari kita — ahli jantung atau… [other clinicians] Atau bahkan pasien — menyadari bahwa mereka memiliki berbagai jenis risiko,” katanya.

Meskipun diketahui bahwa orang Asia-Amerika pada umumnya memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 dan ASCVD daripada orang kulit putih non-Hispanik, Cowan menekankan kurangnya data yang lebih rinci. Satu celah penting terjadi di awal sebagian besar penelitian, katanya kepada TCTMD, karena “kami selalu mengelompokkan orang Asia-Amerika sebagai satu kelompok… banyak pelaporan tidak pernah memisahkannya.”

Tapi yang jelas, orang Asia-Amerika tidak homogen, lanjutnya. “Jika Anda melihat negara yang berbeda [and] daerah, mereka memiliki genetika, faktor sosial ekonomi, latar belakang budaya, dan gaya hidup yang berbeda”, yang secara bersama-sama diterjemahkan ke dalam perbedaan risiko.

Misalnya, dibandingkan dengan orang kulit putih non-Hispanik, prevalensi diabetes meningkat tajam di Asia Selatan, Filipina, dan Penduduk Asli Hawaii/Kepulauan Pasifik dan meningkat ke tingkat yang lebih rendah di Asia Timur. Selain itu, Cowan mencatat bahwa “risiko stroke sangat tinggi pada orang Filipina dan Jepang,” sementara orang Asia Selatan khususnya memiliki risiko ASCVD yang tinggi.

Ini, katanya, adalah mengapa kami sangat tertarik untuk menyatukan semuanya untuk meringkas semua bukti ini untuk melihat apa yang dapat kami pelajari dari populasi ini.

Dokumen, yang diposting online pada hari Senin di RotasiMeneliti keragaman ini–dan bagaimana hal itu bersinggungan dengan risiko–secara mendetail.

Jika Anda melihat negara yang berbeda [and] Mereka memiliki faktor genetik, faktor sosial ekonomi, latar belakang budaya dan gaya hidup yang berbeda. Tack W.Kwan

Pola makan, seperti untuk semua populasi, memiliki pengaruh yang signifikan terhadap ASCVD dan risiko diabetes pada orang Asia-Amerika, makalah tersebut menjelaskan.

Untuk lebih memahami pola makan dalam konteks ini, kelompok penulis melihat tiga bidang: Asia Tenggara (Kamboja, Vietnam, Thailand, india, Laos, Malaysia, dan Singapura), Asia Selatan (India, Pakistan, Sri Lanka, Nepal, Bangladesh, dan Burma) dan Asia Timur Laut (Cina, Taiwan, Jepang, dan Korea). Untuk masing-masing, mereka menyoroti fitur seperti rasa dan metode persiapan, kelemahan (misalnya, serat makanan rendah), dan saran untuk perbaikan (misalnya, pengganti kecap ikan rendah sodium).

Laporan tersebut juga melihat intervensi gaya hidup lainnya, seperti metode yang dirancang khusus untuk mendorong aktivitas fisik dan mengurangi penggunaan tembakau, serta intervensi farmasi dan peran obat pelengkap/alternatif untuk mengobati diabetes tipe 2.

Komponen utama lainnya yang dibahas dalam makalah ini adalah peluang pengoptimalan pencarian. Untuk memulai, kata Kwan, pendaftar dan uji klinis dapat mencakup pertanyaan tentang latar belakang peserta, tidak hanya mencantumkan mereka sebagai orang Asia-Amerika, dan mengambil langkah untuk memastikan cukup banyak peserta terdaftar di seluruh subkelompok. Dia menambahkan bahwa keluar dari rumah sakit adalah waktu yang tepat untuk mengumpulkan informasi dari pasien.

Kemungkinan lain termasuk mengembangkan “alat pengukuran yang disesuaikan secara budaya” untuk hal-hal seperti diet dan lemak tubuh, mengidentifikasi faktor risiko baru yang menangkap perbedaan antara subkelompok Asia-Amerika, dan lebih memahami jalur mekanistik dan perbedaan dalam akses ke perawatan, catatan pernyataan itu.

Menyadari saat ini, kata Kwan, adalah pesan paling kuat dalam manifesto ilmiah American Heart Association. Dia mencatat bahwa ahli jantung, berdasarkan data yang disajikan dalam dokumen, akan tahu untuk memberi perhatian ekstra pada gejala seperti nyeri dada pada kelompok tertentu. Dan “jika mereka melihat seorang pasien di kantor mereka, mereka akan segera tahu bahwa risikonya lebih tinggi untuk orang Asia Selatan ketika mereka mengalami serangan jantung, misalnya.”